医療情報交換運用指針（Merit-9）
画像関連フォーマット０.６版
TAG：TEST-RESULT
ATTRIBUTE：TYPE
ここでTYPEの値（attribute
value）は、表１を参照。TYPEの値に、"RADIOLOGY"と"REPORT"の２つを定義し、これ以外のものは参考として記載する。しかし、これらすべては将来のためにReservedされている。これらのオブジェクトは、MREFタブを使用して表現する。
表１ 情報種別とその表現形式であるオブジェクトの関係
| Typeの値
（attribute value） | 対象とする検査 |
| RADIOLOGY | 放射線関連画像 |
| REPORT | 報告書 |
| ＜以下はreserved＞ | |
| ENDOSCOPY | 内視鏡画像 |
| PATHOLOGY | 病理画像 |
| ECG | 心電図 |
| EEG | 脳波 |
| EMG | 筋電図 |
| HEART_SOUND | 心音 |
| RESPIRATORY_SOUND | 呼吸音 |
| OTHER | その他 |
（注１）上記のtypeの値をreservedしてある。これ以外の値を使用することができるが、取りうるオブジェクトを定義する必要がある。
外部参照する医療情報をMREFタグを使用して表現する。MREFタグのATTRIBUTEを表２に示す。画像の付帯情報は、共通規格データフォーマット規格−１のタイプＡ（必須項目）を基準にした。画像情報の書式を示す。
<TEST-RESULT TYPE="RADIOLOGY">
<MREF ATTRIBUTE1=VALUE1 ... ATTRIBUTEn = VALUEn>
</TEST-RESULT>
外部参照情報がIMAGE（画像データ）の時に使用できるサブタイプを以下の７種類とする。
DICOM, IS&C, TIFF, GIF, JPEG, RAW, MPEG2
CONTENT-TYPEに記載する種類は、IMAGE/DICOM, IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE1, IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE2, IMAGE/TIFF, IMAGE/GIF, IMAGE/JPEG, IMAGE/RAW, IMAGE/MPEGの8種類とする。
（1:DICOM, 2:IS&C, 3:TIFF, 4:GIF, 5:JPEG, 6:RAW, 7:MPEG）
| ATTRIBUTE | 意味 | 備考 （ATTRIBUTE VALUE） | １ | ２ | ３ | ４ | ５ | ６ | 7 |
| CONTENT-TYPE | 外部参照する情報の内容
（注：ここでは、画像の場合を示す） | IMAGE/DICOM
IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE1 IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE2 IMAGE/TIFF IMAGE/GIF IMAGE/JPEG IMAGE/RAW IMAGE/MPEG2 上記の８種類のうち、どれか１つ | M | M M | M | M | M | M | M |
| UID | ユニークid | DICOMの場合に記述する | O | × | × | × | × | × | × |
| Exam-date | 検査日 | 検査開始日（DICOMの表記法を使用する） | M | M | M | M | M | M | M |
| Exam-time | 検査時刻 | 検査開始時刻（同上） | O | O | O | O | O | O | O |
| Modality | モダリティ | 列挙値：CT, NM, RM, DS, US, DR, CR, ET, ES, XF, OT
（画像の発生元機器をしめす。） | M | M | M | M | M | M | M |
| Institute | 施設名 | FREE TEXT | C | C | C | C | C | C | C |
| 患者情報 | |||||||||
| Name | 患者氏名 | HL7(XPN)に準拠する | C | C | C | C | C | C | C |
| Patient-ID | 患者番号 | FREE TEXT | C | C | C | C | C | C | C |
| Age | 年齢 | DICOMに準拠する | C | C | C | C | C | C | C |
| Sex | 性別 | 列挙値：M, F, U, O | C | C | C | C | C | C | C |
| 収集情報 | |||||||||
| Location | 検査部位 | FREE TEXT
プロトコールなども記入可 | M | M | M | M | M | M | M |
| CONTRAST-MEDIA | 造影剤／色素（0018,0010）2 | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| RADIOISOTOPE | 放射性核種（0018,0030） | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| STUDY-NUMBER | スタディ番号（0020,0010） | FREE TEXT
施設での検査番号 | O | O | O | O | O | O | O |
| SERIES-NUMBER | シリーズ番号（0020,0011） | 数値 | O | O | O | O | O | O | O |
| ACQUISITION-NUMBER | 採取番号（0020,0012） | 数値 | O | O | O | O | O | O | O |
| IMAGE-NUMBER | 画像番号（0020,0013） | 数値 | O | O | O | O | O | O | O |
| ORIGINAL | オリジナルデータの識別 | 列挙値：
Ｙ、Ｎ | O | O | O | O | O | O | O |
| Station-name | 検査室（0008,1010） | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| Manufacturer | 製造者名（0008,0070） | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| Model-name | 装置名（0008,1090） | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| Software-version | ソフトウエア（0018,1020） | FREE TEXT | O | O | O | O | O | O | O |
| EXTERNAL | 外部参照ファイル | ファイル名をURI表記 | O | O | O | O | O | O | O |
| 画像表示情報 | |||||||||
| Frame | フレーム数 | 数値 （注）一つのファイルに含まれている画像数。カラー画像のＲＧＢ画像面のことではない。 | O | O | O | O | O | M | O |
| Row | 画素数（縦） | 数値 | O | O | O | O | O | M | O |
| Column | 画素数（横） | 数値 | O | O | O | O | O | M | O |
| Pixel-rep | 画素表現 | 列挙値：
unsigined, signed | O | O | O | O | O | M | O |
| Bits-allocated | 割り当てビット | 列挙値：
1, 8, 16 | O | O | O | O | O | M | O |
| Byte-endian | バイト並び | 列挙値：
big, little | O | O | O | O | O | M | O |
| カラー画像 | |||||||||
| Photometric-interpretation | カラー／白黒
（0028,0004） | 列挙値：
MONOCHROME1:画素値０が白 MONOCHROME2:画素値０が黒 RGB: 各画素は赤、緑、青画像面を持つ HSV:色合い、飽和、値画像面を持つ ARGB: 各画素は赤、緑、青、アルファ画像面を持つ CMYK:各画素はシアン、マゼンタ、イエロー、黒の画像面を持つ DICOMに準拠する。（ＰＳ３．３） | × | × | × | × | × | M | × |
| Planar- Configuration | 面構成
（0028,0006） | 列挙値：
PIXEL（画素ごとにＲＧＢ等のデータが並ぶ）, PLANE(RGB等の面データが並ぶ。各フレームの後にpaddingがある時は、次項参照) | × | × | × | × | × | M | × |
| Padding | パッディング | 数値（バイト） Planar- Configuration がPlaneの時のみ意味がある。 | × | × | × | × | × | M | × |
| 画像ファイル | |||||||||
| REF
REF-HEADER | 参照ファイル名 | 外部参照ファイルのURI：
ＩＳ＆Ｃでは、ヘッダーファイルをREF-HEADERで参照する。 | M | M | M | M | M | M | M |
| その他 | |||||||||
| COMMENT | コメント | FREE TEXT: 画像に関するコメントを記述する | O | O | O | O | O | O | O |
（注１）ATTRIBUTE値は、文字または、数値。
（注２） M印………必要(Mandatory)、O印………任意(Optional)、×印………不要
（注３） C印………すでに記載されているときは省略可能(Conditional)
（注４）ファイルフォーマットの参照先
DICOM: Part 10: Media Storage and File Format for Medical Interchange[2]、 Part 11: Media Storage Application Profiles[3]、 Part 12: Media Formats and Physical Media for Medical Interchange[4] で規定されるデータ形式で、ＤＩＣＯＭメタヘッダーを持つ。
IS&C: 医用画像情報の電子保存に関する共通規格「データフォーマット規格−１」 [1]、「データフォーマット規格−２」 [6]、「光磁気ディスクフォーマット規格」 [5]で規定されるデータフォーマット。ヘッダー情報と画像（画素）を別々のファイルに記録し、ヘッダーをREF-HEADER, 画像をREFで参照する。
TIFF: TIFF Revision 6.0 Final - June 3, 1992[7]で規定されるデータ形式。
GIF: GIF™ Graphics Interchange Format ™ A standard defining a mechanism for the storage and transmission of raster-based graphics information 1987[8]、 GRAPHICS INTERCHANGE FORMAT(SM) Version 89a[9]で規定されるデータ形式。
JPEG: JIS X4301-1995連続階調静止画像のディジタル圧縮及び符号処理[10] 、および、JFIF: JPEG File interchange Format Version 1.02 [11] で規定されるデータ形式。
MEPG: ISO/IEC CD 13818-1:Information technology-Generic
coding of moving pictures and associated audio information[12]で規定されるデータ形式。
<CPR-MML>
………途中略
<CLINICAL-ENCOUNTER-SECTION>
<OBJECTIVE-SECTION>
【説明：ここからＣＴの画像データを記述する。フォーマットはＩＳ＆Ｃ。】
<TEST-RESULT TYPE="RADIOLOGY">
<MREF CONTENT-TYPE=IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE1 EXAM-DATE =19970129 EXAM-TIME=090100 MODALITY=CT INSTITUTE=KEIO UNIV. HOSPITAL LOCATION="HEAD" CONTRAST-MEDIA="NONE" STUDY-NUMBER ="H012345" SERIES-NUMBER="1" ACQUISITION-NUMBER="1" IMAGE-NUMBER="1" ORIGINAL="Y" station-name="CT001" Manufacturer="Toshiba" Model-name="Express-80B" Software-version="HyperCT V1.1A" EXTERNAL="cond.txt FRAME=1 ROW=512 COLUMN=512 PIXEL-REP=SIGNED" BITS-ALLOCATED ="16" BYTE-ENDIAN="BIG" REF="CT1.ID" REF-HEADER=CT1.IH>
</TEST-RESULT>
【説明：ここからNM(核医学)の画像データを記述する。フォーマットはDICOM。】
<TEST-RESULT TYPE="RADIOLOGY">
<MREF CONTENT-TYPE="IMAGE/DICOM EXAM-DATE=19970206 EXAM-TIME=090100 MODALITY=NM INSTITUTE=KEIO UNIV. HOSPITAL LOCATION ="Myocard" RADIOISOTOPE=Tl-201 STUDY-NUMBER=MY012345 SERIES-NUMBER=1 ACQUISITION-NUMBER=1 IMAGE-NUMBER=1 ORIGINAL=Y station-name=NM001 Manufacturer=GEYZS Model-name=SPECT550B Software-version="SuperSPECT V1.01A FRAME=1 RAW=512 COLUMN=512 PIXEL-REP=SIGNED" BITS-ALLOCATED="16" BYTE-ENDIAN ="BIG" REF="NM1.DCM">
</TEST-RESULT>
【説明：ここからＣＴの読影診断レポートを記述する。フォーマットは、レポートをスキャナーで読みとったのでＴＩＦＦ。】
<TEST-RESULT TYPE="REPORT">
<MREF CONTENT-TYPE="IMAGE/TIFF EXAM-DATE=19970129 EXAM-TIME=090100 MODALITY=CT INSTITUTE=KEIO UNIV. HOSPITAL REF=CT1REP.TIF>
</TEST-RESULT>
【説明：ここからＣＴの読影診断レポートを記述する。フォーマットは、文字情報ＴＥＸＴ。】
<TEST-RESULT TYPE="REPORT">
<MREF CONTENT-TYPE="TEXT/PLAIN EXAM-DATE=19970129 EXAM-TIME =090100 MODALITY=CT INSTITUTE=KEIO UNIV. HOSPITAL REF =CT1REP.TXT>
</TEST-RESULT>
</OBJECTIVE-SECTION>
</CLINICAL-ENCOUNTER-SECTION>
</CPR-MML>
各フォーマットに、ファイル拡張子（３文字）を定義する。
| 拡張子 | フォーマット |
| DCM | DICOM |
| II, IH | 共通規格タイプ１（画素データ、ヘッダーデータ） |
| TIF | TIFF |
| GIF | GIF |
| JPG | JPEG |
| RAW | RAWデータ |
| MPG | MPEG2 |
1SGMLファイルから複数の画像ファイルを参照できる。MREFのAttribute Tagで省略されているものは、直前の値をデフォルト値とする。
【説明：ＣＴの１０スライス画像を参照する。フォーマットはＩＳ＆Ｃ。】
<TEST-RESULT TYPE="RADIOLOGY">
<MREF CONTENT-TYPE="IMAGE/MEDIS_IS&C_1.0_TYPE1 EXAM-DATE =19970129 EXAM-TIME=090100 MODALITY=CT INSTITUTE=KEIO UNIV. HOSPITAL LOCATION="HEAD" CONTRAST-MEDIA=NONE STUDY-NUMBER =H012345 SERIES-NUMBER=1 ACQUISITION-NUMBER=1 ORIGINAL =Y station-name=CT001 Manufacturer=Toshiba Model-name=Express-80B Software-version="HyperCT V1.1A FRAME=1 ROW=512 COLUMN=512 PIXEL-REP=SIGNED" BITS-ALLOCATED ="16" BYTE-ENDIAN="BIG" IMAGE-NUMBER=1 REF="CT1.ID" REF-HEADER=CT1.IH>
<MREF IMAGE-NUMBER=2 REF="CT2.ID" REF-HEADER=CT2.IH>
………（３から９までの画像）………
<MREF IMAGE-NUMBER=10 REF="CT10.ID" REF-HEADER = CT10.IH>
</TEST-RESULT>
[1] 医用画像情報の電子保存に関する共通規格 「データフォーマット規格−１」ＭＤＳ Ａ0008-1995、財団法人 医療情報システム開発センター、1995.12
[2] NEMA Standard Publication PS 3.10-1995 Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 10: Media Storage and File Format for Medical Interchange
[3] NEMA Standard Publication PS 3.11-1995 Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 11: Media Storage Application Profiles
[4] NEMA Standard Publication PS 3.12-1995 Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Part 12: Media Formats and Physical Media for Medical Interchange
[5] 医用画像情報の電子保存に関する共通規格 「光磁気ディスクフォーマット規格」ＭＤＳ Ａ0007-1995、財団法人 医療情報システム開発センター、1995.12
[6] 医用画像情報の電子保存に関する共通規格 「データフォーマット規格−２」ＭＤＳ Ａ0009-1995、財団法人 医療情報システム開発センター、1995.12
[7] TIFF Revision 6.0 Final - June 3, 1992, Aldus Developers Desk, Aldus Corporation 411 First Avenue South, Seattle, WA 98104-2871
[8] GIF™ Graphics Interchange Format ™ A standard defining a mechanism for the storage and transmission of raster-based graphics information June 15, 1987, ｩ CompuServe Incorporated, 1987
[9] GRAPHICS INTERCHANGE FORMAT(SM) Version 89a ｩ1987, 1988, 1989, 1990 Copyright CompuServe Incorporated Columbus, Ohio
[10] JIS X4301-1995連続階調静止画像のディジタル圧縮及び符号処理
[11] JFIF: JPEG File interchange Format Version 1.02, September 1, 1992, C-Cube Microsystems, Milpitas, CA 95035
[12] MEPG: ISO/IEC CD 13818-1:Information technology-Generic coding of moving pictures and associated audio information, December 1, 1993, ISO/IEC JTC 1/SC 29/WG